上中里医院

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上中里医院

高尿酸血症

痛風・尿酸値が高い
(高尿酸血症)Hyperuricemia

日本では近年高尿酸血症の患者数が推定30万~60万人おり、年々増加傾向にあります。以前は50歳代から発症するとされていた痛風も若年化し30歳代から発症するようになってきています(日本痛風・核酸代謝学会 治療ガイドライン参照)

健康診断などで血清尿酸値が高い(>7.0mg/dl)と言われたら、一度当院を受診してください。

尿酸値が高いとは

尿酸とは、体内で「プリン体」という物質が分解されてできる物質です。プリンタ体は臓器を動かしたり、運動したりするためのエネルギー源で常に体内で生成されています。プリンタ体は主に肝臓で分解されて尿酸となり、尿酸は体内に一時的に溜め込まれ、その後、尿や便として排出されていきます。おおよそ1日に生成される尿酸は700mgで、正常な状態であれば1日に排出される量も700mgで体内の尿酸は一定量に保たれています。この循環が、食べ過ぎや飲みすぎなどが原因で崩れてしまうと、体内の尿酸量が増えてしまいます。この状態を高尿酸血症と言います。

尿酸値が高いと痛風になることもあります。

痛風とは、足の親指の付け根など関節の1か所が腫れて激しい痛みがあります。歩行が困難なほど痛みがありますが痛風発作後、24時間が痛みのピークで、3日~5日程度で痛みがなくなり、歩けるようになります。

痛風が起こる原因としては、尿酸は通常血液中に溶けていますが、尿酸の量が増えると血液中に溶け切らなくなり、結晶化して関節に溜まってしまいます。歩行や運動などがきっかけで尿酸結晶の一部が関節液の中に剥がれ落ちしまうと、それを白血球が除外しようと集まってきて、炎症を起こす物質が出ます。これが痛風の原因となります。発作が治まって痛みがなくなっても、関節に尿酸結晶があると再発する可能性があります。

痛風発作を起こしやすい方
  • お酒をたくさん飲む方、糖分の多い清涼飲料水をよく飲む方
  • 食べ過ぎ、肥満体系の方
  • 激しい運動をする方
  • ストレスを抱えている方
  • 親族に痛風の人がいる方
  • 水分をあまりとらない方

尿酸値の検査

健康診断で血液検査を実施すると尿酸値の数値が分かります。

血液中の尿酸値について
血液中の尿酸値
(単位:mg/dL)
対応の目安
<7.0 正常
<8.0 生活習慣の改善をする
<9.0 専門医に受診と生活習慣の改善をする
≧9.0 専門医に受診し治療開始する

尿酸値が(>7.0mg/dl)の場合は、当院を受診してください。尿酸値の改善についてご説明いたします。

治療方法について

痛風・高尿酸血症はプリン体の摂取しすぎが原因となるので、生活習慣の改善が必須となります。

食事療法

プリン体が多く含まれる食品・高カロリー食を控えるようにします。
プリン体が多く含まれる食品・・・肉類・魚類やその内蔵、アルコール(特にビール)

運動療法

肥満は、血液中の尿酸値を高めると報告されています。そのため、BMIを<25以下にするように運動する習慣を付けましょう。

薬物療法

食事療法や運動療法で効果が得られない場合やすでに尿酸値が一定値を超えている場合は、薬物療法を検討します。尿酸値を下げる薬には大きく分けて2種類あり、尿酸の排出を促進する「尿酸排泄促進薬」、体内で尿酸を生成する作用を抑える「尿酸生成抑制薬」があります。

高尿酸血症のタイプ 尿酸排泄低下型 尿酸産生過剰型
薬の種類 尿酸排泄促進薬 尿酸生成抑制薬
一般薬剤名 ベンズブロマロン、
プロベネシド
フェブキソスタット、
アロプリノール

痛風発作を発症している場合

痛風発作を発症している場合は、炎症を抑えるために非ステロイド抗炎症薬(NSAID)で行います。この治療法には、炎症や痛み、熱を抑える作用があります。
なた、発作前の違和感がある場合にはコルヒチンという薬を使用することもあります。

痛風・高尿酸結晶の治療の流れ

痛風・高尿酸結晶の治療の流れ

※引用:公益財団法人日本医療機能評価機構

痛風・高尿酸血症の予防について

  • 適正体重を維持する
  • プリン体を摂取しすぎない、多く含む食品を把握し控える
  • アルコールを摂取しすぎない
  • 水やお茶、野菜などを積極的に(1日2リットルを目安)摂るようにする
  • 週3回を目安にできる範囲の有酸素運動を行う
  • ストレスをためないように注意する
  • 定期的に健康診断を受けるようにする

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